李太太患有慢性腎臟病，使用下列何種藥品最不會導致 hyperkalemia ？

本題觀念：

慢性腎臟病患者因腎功能受損，腎臟對鉀離子的排出能力下降，使用影響腎小管鉀排泄的藥物（如鉀保留性利尿劑或醛固酮拮抗劑）更容易引發 hyperkalemia。本題在於辨別 哪一類常見降壓或利尿相關藥物不會造成血鉀上升。

選項分析

• 選項A diltiazem
  Calcium channel blocker，不作用於遠曲小管或集合管的ENaC通道或醛固酮受體，不影響鉀排泄。文獻指出「臨床上，單獨使用CCB並無報告與血鉀異常（過高或過低）有關」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B triamterene
  直接抑制遠曲小管ENaC鈉通道，減少鈉進入細胞，同步減少鉀的分泌與排出，使血鉀上升，文獻明載其「主要副作用為嚴重 hyperkalemia」(biopharmanotes.com)。

• 選項C amiloride
  同為ENaC抑制劑，屬鉀保留性利尿劑，具有boxed warning指出「可能造成 hyperkalemia（常見約10%

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