下列哪一種止痛劑大量服用時，容易產生耳鳴或是聽力喪失的副作用?

本題考的觀念是：常用止痛藥之「耳毒性 (ototoxicity)」副作用辨識，尤其是高劑量 salicylate（acetylsalicylic acid, Aspirin®）所造成的可逆性耳鳴與感音性聽力喪失。

1. 核心概念
   • Salicylate 類藥物在大劑量（約每日 6–8 g 以上，或血中濃度 >30 mg/dL）會抑制耳蝸外毛細胞的動力蛋白 prestin，改變耳蝸血流與電位，導致高頻聽閾上升，臨床表現為耳鳴、悶塞感，若持續暴露可進一步出現可逆性的感音神經性聽力損失。
   • 停藥後通常於 24–72 小時內逐漸恢復，是急性可逆耳毒性最典型的藥物之一。

2. 選項逐一分析
   A. acetylsalicylic acid (Aspirin®) – 正確
   • 為最早被描述具有耳毒性的止痛藥。
   • 臨床常見於類風濕性關節炎、高劑量退燒或自殺性過量。
   • 耳鳴常作為血中 salicylate 濃度過高的早期警訊。
   B. fentanyl (Fentanyl®) – 鴉片類強效鎮痛藥
   • 主要副作用是呼吸抑制、意識混淆、便祕等；並無典型耳毒性。
   • 極少數文獻報告與中耳壓力變化相關的暫時性耳鳴，但並非常見或劑量相關副作用。
   C. ketorolac

...（解析預覽）...