下列何者為治療年輕型帕金森氏症疾病初期（功能障礙較輕微時）的首選藥品？① levodopa/carbidopa②dopamine agonists ③ MAOB inhibitors ④ COMT inhibitors

本題觀念：

選擇年輕型（young-onset）、功能障礙較輕微的帕金森氏症患者初期治療藥物時，核心在於：如何在控制輕度運動症狀的同時，盡量延緩levodopa相關的慢性運動併發症（如動作不自主、穿穿脫脫現象），因此年輕患者傾向以可減少未來運動併發症風險的藥物（dopamine agonists、MAO-B inhibitors）作為首選。

選項分析

• 選項① levodopa/carbidopa
  優點是最強的短期運動症狀改善，但高劑量或長期使用易導致dyskinesia及wearing-off。年輕患者因預期用藥時間長，應盡量延後levodopa的首用時點，不適合作為初期首選單一用藥。(aafp.org)

• 選項② dopamine agonists
  如pramipexole、ropinirole、rotigotine等，雖在改善運動症狀效果略遜於levodopa，但明顯降低dyskinesia與wearing-off發生率，且適合年輕且無認知障礙者作為初期單獨治療。AAN指引明確允許60歲以下年輕患者以此類藥物為首選。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https:

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