肺癌病人因呼吸喘而入院，理學檢查臉頸部及上臂腫脹，病人最可能發生以下何種狀況?

本題考的觀念是：肺癌侵犯或壓迫胸腔中央靜脈（尤其是 superior vena cava, SVC）所造成的 Superior Vena Cava syndrome（上腔靜脈症候群, SVCS）。

1. 核心病理生理
   • 肺癌（特別是右上肺或縱膈腔腫瘤）直接壓迫或侵犯 SVC，或因腫瘤相關高凝狀態形成血栓，使 SVC 發生部分或完全阻塞。
   • SVC 回流受阻，頭頸部與上肢的靜脈壓升高，導致靜脈擴張、組織液滲出。
   • 典型臨床表現：「臉、頸、上臂腫脹＋表淺靜脈怒張＋呼吸困難／咳嗽」。急性嚴重時可出現喉頭水腫、意識改變。

2. 選項解析
   A. 抗利尿激素分泌不適當症候群 (SIADH)

   • 多見於小細胞肺癌的副腫瘤現象。主徵為低血鈉、低滲血漿、尿鈉高，臨床以噁心、頭痛、意識改變為主，並不造成臉頸或上肢外觀性腫脹。故不符合題意。
     B. 上腔靜脈症候群 (Superior vena cava syndrome)
   • 正確答案。病患出現臉、頸部及上臂腫脹，且主訴呼吸喘，典型符合 SVC 壓迫/阻塞的臨床三聯：腫脹、側支靜脈怒張、呼吸症狀。肺癌是成人最常見的惡性病因。
     C. 庫欣氏症候群 (Cushing’s syndrome—常見於小細胞肺癌產生 ectopic ACTH)

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