Olanzapine與 diphenhydramine 併用時，最不可能發生下列何種症狀？

本題觀念：

本題探討 Olanzapine（第二代抗精神病藥）與 Diphenhydramine（第一代 H1 抗組織胺兼具強烈抗膽鹼作用）併用時的藥物交互作用及其典型副作用。重點在於抗膽鹼作用增加何種症狀，以及抗膽鹼劑對於抗精神病藥物所致錐體外症候群（EPS）的影響。

選項分析

• 選項 A：blurred vision（視力模糊）
  Olanzapine 具 muscarinic receptor 拮抗作用，可造成眼睛調節麻痺、瞳孔散大而導致 blurred vision；Diphenhydramine 同樣有強烈抗膽鹼效果，也會引起視力模糊。兩者合併使用時，抗膽鹼效果加乘，更易發生 blurred vision (aafp.org)。

• 選項 B：confusion（意識混淆）
  中樞抗膽鹼作用可使患者出現認知障礙、意識混淆或譫妄。Olanzapine 在高劑量或與其他抗膽鹼藥併用時，可能加劇中樞抑制和認知障礙；Diphenhydramine 本身亦有導致 confusion 的副作用。合用時，confusion 發生率提高 ([synapse.koreamed.org](https:/

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