歐女士 70歲，罹患乳癌第三 B 期。治療過程如下： docetaxel+ cisplatin （ DC ） × 4 cycles 後，進行乳房切除手術，之後接受 doxorubicin + cyclophosphamide followed by docetaxel and trastuzumab （ AC→TH ）； estrogen receptor (+)。依序回答下列三題。 (第二題) 由trastuzumab的選用，推測歐女士腫瘤的基因體學有何特點？

本題觀念：

本題聚焦於乳癌的分子標靶治療與腫瘤分子特徵檢測：trastuzumab為針對HER2（也稱ERBB2）受體的人類化單株抗體，其適應症限定於HER2過度表現或基因擴增的乳癌。

選項分析

• 選項A CD20 positive
  CD20屬於B細胞表面分化抗原，適應症為B細胞淋巴瘤（例如使用rituximab），與乳癌無關，因此排除。

• 選項B HER2-positive
  Trastuzumab專一性結合HER2受體的胞外區域，僅對HER2過度表現（IHC 3+）或ERBB2基因擴增（FISH陽性）的乳癌有效，是臨床常規使用指標。

• 選項C EGFR mutation
  EGFR突變主要見於肺腺癌或其他實體瘤，且治療用藥為EGFR-TKI（如erlotinib、gefitinib），與trastuzumab靶向對象不同。

• 選項D KRAS wild type
  KRAS野生型可預測抗EGFR抗體（cetuximab、panitumumab）在大腸癌的療效，與HER2或trastuzumab無關。

答案解析

trastuzumab是一種結合HER2（ErbB2）受體的monoclonal antibody，可阻斷HER2受體二聚化並誘導ADCC，僅適用於HER2過度表現或基因擴增的乳癌

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