歐女士 70歲，罹患乳癌第三 B 期。治療過程如下： docetaxel+ cisplatin （ DC ） × 4 cycles 後，進行乳房切除手術，之後接受 doxorubicin + cyclophosphamide followed by docetaxel and trastuzumab （ AC→TH ）； estrogen receptor (+)。依序回答下列三題。 (第三題) 歐女士之後需要長期使用荷爾蒙治療，下列何者最適當？

本題觀念

歐女士70歲，屬自然絕經婦女，經歷過新輔助化療及手術後接受AC→TH術後化療，Tumor為estrogen receptor陽性。術後需長期輔助內分泌治療（adjuvant endocrine therapy），重點在於依絕經狀態選擇最有效、最安全的藥物：對於絕經後ER陽性早期乳癌，首選芳香環酶抑制劑（aromatase inhibitor, AI）。

選項分析

• 選項A goserelin
  機制為LH-RH類似物，可抑制卵巢功能分泌雌激素，適用於絕經前婦女需卵巢功能抑制時（如SOFT/TEXT研究）。歐女士已70歲，自然絕經，卵巢功能已喪失，不需進一步抑制；單用AI即可有效抑制外周雌激素合成，故不適合。 (jnccn.org)

• 選項B megestrol
  為合成孕素（progestin），過去多用於轉移性乳癌、晚期或AI失效後的第二線緩解療法，非早期術後標準輔助內分泌藥物。雖能改善癌症相關症狀，但缺乏早期乳癌減少復發的證據，不為指南首選。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih

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