一位60歲男性，因急性肝炎住院，下列何項檢驗數值大幅升高時，應優先將酒精性肝炎列入鑑別診斷?

本題考的觀念是：肝功能檢驗在酒精性肝炎 (alcohol-associated hepatitis) 的特徵性變化與臨床判讀。

1. 核心概念
   • 各種肝酵素的臨床意義不同。
   • 酒精性肝炎最具代表性的實驗室線索為：
   a. AST/ALT ≥ 2:1（但 AST、ALT 的「比例」較重要，單一數值升高意義有限）
   b. γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT, GGT) 明顯升高，常可作為酒精過量的輔助指標。

2. 選項解析
   A AST：酒精性肝炎確實可使 AST 升高，但同樣會出現在急性病毒性肝炎、缺血性肝炎等情況；若沒有同時看到 ALT、AST 之間的比值，就無法特別指向酒精。
   B ALT：ALT 主要反映肝細胞壞死，對酒精傷害反而不如其他原因 (如病毒、藥物) 升高明顯，因此單看 ALT 不足以提示酒精性肝炎。
   C ALK-P：以膽汁鬱積或膽道阻塞為主，非酒精性肝炎的特色。
   D γ-GT：對酒精誘發的肝臟或膽道微小病變最為敏感，臨床上常搭配 AST/ALT ratio 用來懷疑酒精性肝病；顯著升高時，即使其他指標不典型，也應優先考慮酒精性肝炎。故為正確答案。

3. 為何選 γ-GT？
   • GGT 活性在長期或近期大量飲酒後顯著上升，可達正常值數倍；

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