一位惡性腫瘤病人合併骨轉移住院，治療期間意識狀態有改變，抽血發現 calcium 10.1 mg/dL，albumin 2.5gm/dL，較不可能合併下列何種症狀?

本題考的觀念是：惡性腫瘤相關高血鈣（hypercalcemia of malignancy）的臨床症狀判斷與低白蛋白時的鈣校正觀念。

1. 概念說明
   • 惡性腫瘤（尤其合併骨轉移、PTHrP 分泌）常造成高血鈣，臨床會出現神經、腎臟及腸胃道症狀。
   • 若白蛋白偏低，總血鈣數值需校正：
   校正後 Ca (mg/dL) ＝ 測得 Ca ＋ 0.8 × (4 − albumin)。
   本例：10.1 ＋ 0.8 × (4 − 2.5) ＝ 10.1 ＋ 1.2 ＝ 11.3 mg/dL，屬輕～中度高血鈣，可出現臨床症狀。

2. 選項解析
   A. 多尿 (polyuria)
   高血鈣抑制腎小管對 ADH 的反應，產生類似腎性尿崩症，故常見多尿、口渴。→ 可能發生。

   B. 食慾不佳 (anorexia)
   腸胃道常見表現包括食慾下降、噁心、便祕等。→ 可能發生。

   C. 肌肉痙攣或抽動 (muscle cramps/twitching)
   這是低血鈣（或低鎂）刺激神經–肌肉興奮性的典型表現，如 Chvostek、Trousseau 徵象。高血鈣反而造成肌肉無力，而非痙攣。→ 較不可能。

   D. 便祕 (constipation)
   鈣離子升高會降低腸

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