下列臨床抽血檢驗結果判讀，何者較為正確?

本題考的觀念是：臨床實驗室檢驗結果之解讀與「排除診斷（rule-out）」的適用性，核心圍繞檢驗的敏感度、特異度及臨床前測機率（pre-test probability）。

一、各選項逐一解析
A. 動脈血氣體分析 pH 正常即可排除 metabolic acidosis —— 錯
‧ 代謝性酸中毒時，呼吸性代償可使 pH 回到或接近正常（稱為「完全或過度代償」）。
‧ 因此單看 pH 為 7.35–7.45 並不能否定潛在的酸鹼失衡，仍需同時評估 HCO₃⁻、PaCO₂ 及 Anion gap。

B. D-dimer 正常可用來排除 pulmonary embolism —— 對
‧ D-dimer 為纖維蛋白分解產物，對血栓栓塞性疾病極具敏感度；D-dimer 正常值（常以 <500 ng/mL FEU 為參考）在低或中等臨床疑似度之病人，其陰性預測值很高，可有效「rule-out」肺栓塞或深部靜脈栓塞。
‧ 若臨床評估屬高疑似度（如 Wells score 高分），即使 D-dimer 陰性，仍需進一步影像檢查；但題目並未限定高疑度族群，臨床常規解讀中「D-dimer 正常有助排除 PE」最符合事實。

C. CEA 正常即可排除肺癌 —— 錯
‧ 癌症標記（如 CEA）主要用途為治療反應追蹤與復發監測，並非篩檢工具。
‧ 早期肺癌或部

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