111年:藥學四(第1次)
承上題【李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服 morphine ，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用 PCA ，並在出院前轉換為 fentanyl 貼片。出院時 IV morphine 使用量約 85 mg/day 。下列何者正確？（口服 morphine 60mg/day＝穿皮 fentanyl 25 μg/hr 一片）】，開始 fentanyl transdermal patch 與停用 PCA 的時機，下列何者正確？
A停用 PCA後，先等 3 小時再貼上貼片
B貼上貼片後可立刻停用 PCA
C貼上貼片 6小時後停用 PCA
D貼上貼片 12小時後停用 PCA
詳細解析
本題觀念：
癌症相關疼痛患者轉換長效口服 morphine → PCA IV morphine → fentanyl transdermal patch 期間，必須考量貼片因皮膚吸收機轉，引起血中濃度遲緩（約需12小時達到臨床止痛效果）與原有止痛方式之平滑過渡，以避免疼痛間斷或過度鎮痛風險 (rightdecisions.scot.nhs.uk)turn0search4。
選項分析
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選項A：停用 PCA 後，再等 3 小時才貼上貼片
– 3 小時遠低於貼片所需的藥效延遲時間（12 小時），貼片尚未達治療濃度前停用 PCA，病人會出現疼痛失控的風險 (hospitalhandbook.ucsf.edu)。 -
選項B：貼上貼片後可立刻停用 PCA
– 貼片需透過皮膚緩慢釋放且積累體內達到穩定血濃度，多數指引建議貼片起效前（12 小時內）繼續使用原有長效
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