下列何者最可能導致血鉀升高？

本題觀念：

探討各種藥物對腎臟鉀離子排泄的影響，特別是哪些藥物會導致血鉀上升（hyperkalemia）或下降（hypokalemia）。重點在於不同利尿劑與抗真菌劑如何透過作用於腎小管不同部位或激素路徑，改變鈉鉀交換與醛固酮活性，進而影響鉀離子保留或流失。

選項分析

• 選項A amphotericin B
  amphotericin B常見副作用是造成腎小管細胞損傷，導致大量鉀（及鎂）排洩，進而引發hypokalemia，需要持續補鉀才能維持正常濃度(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。不會引起血鉀上升，故非答案。

• 選項B furosemide
  furosemide為loop利尿劑，抑制Thick ascending limb上Na⁺-K⁺-2Cl⁻共運輸體，提高遠端腎小管鈉送達量，刺激醛固酮活性與腎小管排鉀，經常造成hypokalemia與metabolic alkalosis(amboss.com)。不符合「血鉀升高」。

• 選項C spiro

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