111年:藥學四(第1次)
為減少嬰幼兒在停止使用 fentanyl 後發生戒斷症候群,下列何種處置不適當?
A於停藥前,每 6小時調降 10% 劑量
B經減少劑量停藥後,可改口服麻醉性藥品
C若發生戒斷症候群時,須持續調降劑量,以減少不適症狀
Dclonidine可做為防止戒斷症候群的輔助藥品
詳細解析
本題觀念:
嬰幼兒長期接受 fentanyl 持續輸注會產生依賴,突然或過快停用易導致戒斷。題目考察鞏固鞏固鞏固嬰幼兒鴉片類藥物(特別是 fentanyl)依賴的安全減量與戒斷處理原則,包括定量減量速率、口服轉換策略、戒斷時的救援動作,以及 clonidine 作為輔助用藥的角色。
選項分析
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選項A
「於停藥前,每6小時調降10%劑量」
根據臨床路徑,穩定劑量後可依 Finnegan 分數每次減量10%,最長一天可做3–4次,或維持固定 dosing interval(例如 q6h)進行10%/次的減量。此方式有助於平穩去除鴉片類藥物,降低戒斷風險,屬合適做法。(chop.edu) -
選項B
「經減少劑量停藥後,可改口服麻醉性藥品」
AAP 建議於鞏固 IV opioid(fentanyl 或 morphine)後,若要完整停藥,可先轉換至口服 methadone 或 morphine,再依臨床評分進行 enteral weaning;實證上轉口服 methadone 可縮短停藥時間且減
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