111年:藥學四(第1次)

使用 gentamicin 5~ 7 mg/kg QD 治療成人 G(-) bacteria 感染時,最適當的血中谷濃度為多少 μg/mL ?

A< 1
B5~8
C10~ 15
D>20

詳細解析

本題觀念:

高劑量延長間隔(extended-interval)給藥策略下,gentamicin 對 G(-) 細菌的治療追蹤需透過血中濃度監測(therapeutic drug monitoring, TDM),以達到濃度依賴性殺菌(concentration-dependent killing)又同時降低腎毒性與耳毒性風險。重點在於一次給予 5~7 mg/kg 後,其血中最低濃度(trough)應維持在安全範圍以下。

選項分析

  • 選項A < 1 μg/mL
    延長間隔給藥時建議 trough ≤ 1 μg/mL,理想目標 < 0.5 μg/mL,能同時兼顧療效與安全性。此值符合目前成人 G(-) 感染一次性給藥監測指引 (medicine.com);亦符合 Hartford / Urban Craig nomogram 所列 < 1 μg/mL 的標準 (idmp.ucsf.edu)。

  • 選項B 5~8 μg/mL
    此範圍屬於 p

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