下列何者最可能增加 digoxin 中毒的危險？

本題觀念：

digoxin 屬於窄治療指數藥物，其血中濃度受腸道菌代謝、P-glycoprotein（P-gp）轉運及腎臟清除等多重因素影響。某些抗生素可改變腸道菌叢或抑制 P-gp，進而提高 digoxin 生物利用率與血藥濃度，增加毒性風險；反之，另一些抗生素則減少吸收，降低血中濃度。

選項分析

• 選項A erythromycin
  erythromycin 屬 macrolide 類抗生素，可抑制腸道中將 digoxin 還原代謝為不活性代謝物的細菌（如 Eubacterium lentum），以及部分抑制 P-gp，導致腸道對 digoxin 的吸收增加，血中濃度上升，毒性風險提高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。大型病例對照研究亦顯示，與無抗生素組相比，使用 erythromycin 的患者 digoxin 毒性住院風險明顯增加（adjusted OR ≈3.7） (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B neomycin
  口服 neomycin 可

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