王先生 67歲， 75公斤，無藥物過敏史，口服藥慢性處方箋如下： metformin 500 mg BID ； omeprazole 20 mg QD； atorvastatin 20 mg QD ； amlodipine 5 mg QD 。新增處方 ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg （ Harvoni®）QD PO。下列敘述何者正確？

本題觀念：

這題核心在於ledipasvir/sofosbuvir（Harvoni®）與質子幫浦抑制劑（PPI）omeprazole的藥物交互作用，特別是ledipasvir的吸收受到胃內pH值升高的影響。

選項分析

• 選項A 此處方無疑義，可進行調劑
  雖然Harvoni®與其他慢性用藥（metformin、atorvastatin、amlodipine）間未見重大交互，但與omeprazole同服時，ledipasvir的Cmax與AUC分別會下降約11%與4%，若omeprazole在Harvoni®服用前服用，減少幅度更大（Cmax↓48%、AUC↓42%）(hep-druginteractions.org)。因此不能說完全無疑。

• 選項B 此處方有重複用藥問題
  患者現有用藥：metformin（降血糖），omeprazole（胃酸），atorvastatin（降脂），amlodipine（降壓）。新增ledipasvir/sofosbuvir並無與既有藥物成分或作用重複，故無重複用藥問題。

• 選項C omeprazole與 Harvoni®

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