當隱球菌腦膜炎（ cryptococcal meningitis ）導致腦壓明顯升高，下列何項處置最適當？

本題觀念：

cryptococcal meningitis 常併發顱內壓顯著升高，且與神經併發症及死亡率攀升相關；控制顱內壓是改善預後的關鍵，首要手段為直接 CSF 排液。

選項分析

• 選項A acetazolamide
  抑制碳酸酐酶、減少腦脊髓液生成，但於 cryptococcal meningitis 降壓無臨床證據支持，相關指引不建議使用 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B hypertonic saline
  雖用於其他高顱內壓情境（如外傷性腦水腫），但在 cryptococcal meningitis 中無臨床研究或指引推薦，無法取代直接抽 CSF 的效果。

• 選項C lumbar puncture
  治療性腰椎穿刺可即時移除 CSF，迅速降低開放壓至 <20 cm H₂O 或下降至原壓的一半，並可依症狀與開放壓重複執行。多項國際指引與研究證實，至少執行一次治療性腰穿即可顯著降低死亡率，且每日或依症狀反覆腰穿可有效維持顱內壓正常 ([aidsrestherapy.biomedcentral.com](https://aidsrestherapy.biomedc

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