111年:藥學五(第1次)

腹瀉病人有輕微或中度脫水者,應如何進行體液補充( rehydration )最適當?

A因症狀較輕微,不需要特別補充
B儘量多喝市售運動飲料,避免脫水
C使用點滴注射,因效果遠優於口服補充液
D補充成分中應包含葡萄糖、電解質與水

詳細解析

本題觀念:

急性腹瀉引起的輕度至中度脫水,以口服補液療法(Oral Rehydration Therapy, ORT)為首選。主要依靠腸道中鈉-葡萄糖共輸送機制(SGLT1)促進鈉和水分吸收,並補充體液與電解質。

選項分析

  • 選項A 因症狀較輕微,不需要特別補充
    即使是輕度脫水(失水量約體重的3–5%)也需要補充體液與電解質,否則可能進一步惡化為中度或重度脫水。輕度脫水可用口服補液鹽糾正,完全不補液會延遲恢復且增加併發症風險,故選項A錯誤。

  • 選項B 儘量多喝市售運動飲料,避免脫水
    市售運動飲料的滲透壓通常偏高(約330–730 mOsm/kg),其中鈉、鉀、氯含量遠低於OR S標準配方,過高的滲透壓甚至可能加劇腸道滲透性腹瀉,無法有效糾正腹瀉所致電解質流失 (scholars.uky.edu)。對於輕中度脫水,只有符合WHO或ESP GHAN建議配方的低滲口服補液鹽才能達到最佳效果。

  • 選項C 使用點滴注射,因效果遠優於口服補充液
    靜脈補液(IV)僅適用於重度脫水或口服補液失敗者;輕度至中度脫水則首選ORT。多項文獻指出

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