24歲陳小姐有先天性心臟病，接受下列何種手術前，應服用心內膜炎之預防性抗生素？

本題觀念：

本題核心在於「哪一類手術需給予感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）預防性抗生素」──根據最新（2021）AHA/ACC及ADA聯合指南，只有在高風險心臟病病人接受「牙科操作中會操作齦緣組織、牙周根尖區或穿破口腔黏膜」的情況下，才建議使用預防性抗生素，其他包括正牙矯正裝置、泌尿生殖道、胃腸道等手術或單純的黏膜外牙科處置皆不建議使用。

選項分析

• 選項A 影響牙齒的矯正器裝置
  正牙矯正屬於「placement of removable prosthodontic or orthodontic appliances」或「adjustment of orthodontic appliances」範疇，根據AHA/ADA指引，這類操作不會穿破口腔黏膜或操作齦溝組織，故不需給予預防性抗生素 (cda-adc.ca)。

• 選項B 影響牙齦的牙周手術
  牙周手術必然操作齦緣及牙周組織，屬於「manipulation of gingival tissue or the periapical region of teeth」範疇，

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