111年:藥學五(第1次)
有關心衰竭之敘述,下列何者錯誤?
A心輸出量下降,活化交感神經系統
B心輸出量下降,抑制 renin-angiotensin-aldosterone 系統
C心輸出量下降,促進 antidiuretic hormone 分泌
Ddiuretics可改善心衰竭之症狀
詳細解析
本題觀念:
心衰竭時心輸出量下降,導致高壓壓受器(如頸動脈竇、主動脈弓)卸載,觸發中樞交感神經系統與神經內分泌系統(SNS、RAAS、ADH)補償性活化,維持血壓與灌流,但長期則加劇心臟重塑與惡化症狀。
選項分析
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選項A
心輸出量下降→高壓壓受器卸載→交感神經系統活化,以提升心率、心肌收縮力及周邊血管阻力,短期維持灌流。此乃心衰最早且關鍵的代償機轉之一,正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
主張心輸出量下降抑制RAAS,與實際相反:腎臟灌注壓下降啟動腎素釋放,進而活化angiotensin II及aldosterone分泌,造成血管收縮及Na⁺/水滯留,維持有效血容量,並加重心衰負擔。此選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
心輸出量下降、中樞感知低動脈壓時,下丘腦→後葉垂體促進arginine vasopressin(AVP,亦稱ADH)分泌,透過V₁a受體收縮血管、透過V₂受體促進腎臟水重吸收,
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