無合併症的高血壓病人，下列何者最不適合做為其預防發生心血管事件之第一線治療？

本題觀念：

探討無併發症原發性高血壓患者（uncomplicated hypertension）預防心血管事件時，適合的第一線抗高血壓用藥。依據國際及國內指引（如JNC 8與2017年ACC/AHA指南），首選類別包括thiazide類利尿劑、ACE inhibitors、ARB與CCB，β-blockers則不作為首選，除非另有合併症指征（如冠心病、心衰、特定心律不整等）(ajmc.com)。

選項分析

• 選項A bisoprolol
  Bisoprolol屬於β₁選擇性阻斷劑，對降低外周血管阻力與心輸出量有作用，但在無合併冠心病、心衰或其他適應症時，無足夠證據顯示其能有效預防中風或心肌梗塞，反而在部分研究中顯示相對於ARB或CCB，其心血管保護效果較差，且副作用與不良代謝影響可能降低病人順應性，故不宜作為無併發症高血壓的首線用藥(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B enalapril

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