承上題【38歲男性， 175公分， 108 公斤，無過去病史。因左下肢紅、腫、熱、痛而住院，診斷為深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis, DVT ），入院後醫師立即以 heparin 治療，在劑量穩定前，應至少隔多久評估一次 activated partial thromboplastin time （ aPTT ）？】，使用 heparin 5 天後，醫師欲改為口服藥，下列何者最適當？

本題觀念：

深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）在接受 heparin 初始治療 5 天後，轉換為口服抗凝血藥物的選擇。目前指引優先推薦直接口服抗凝血藥（direct oral anticoagulants, DOACs），其中 edoxaban 與 dabigatran 屬於「序貫型 DOAC」，需先經至少 5 天腸外抗凝血治療後才能口服，與本題情境完全吻合。

選項分析

(A) aspirin 100 mg QD Aspirin 為抗血小板藥，主要用於動脈血栓（如急性冠心症）的預防，對靜脈血栓的治療效果不足，不適合用於 DVT 的抗凝治療。

(B) cilostazol 100 mg BID Cilostazol 為磷酸二酯酶第三型（PDE3）抑制劑，具抗血小板及血管擴張作用，主要用於周邊動脈疾病（peripheral artery disease）所引起的間歇性跛行，不適合用於 DVT 治療。

(C) warfarin，INR 目標值 2.5～3.5 Warfarin 可用於 DVT 治療，但 INR 目標值有誤。DVT/靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的 warfarin 治療目標 INR 為 2.0～3.0，而非 2.5～3.5（後者適

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