陳同學 22歲，臨床實習前之 hepatitis B 血清學檢查顯示 HBsAg (-) ， Anti-HBc (-) ， Anti-HBs (-) ，下列敘述何者最正確？

本題觀念

本題在考「B型肝炎血清學判讀與接種原則」。學生檢驗結果 HBsAg（表面抗原）陰性、Anti-HBc（核心抗體）陰性、Anti-HBs（表面抗體）陰性，代表「未感染、未免疫」，需依接種史決定後續疫苗策略。

選項分析

• 選項A 「沒有感染過 hepatitis B，可以直接去實習」
  事實上 triple-negative 表示缺乏保護性抗體，實習過程中屬高危險群（醫療工作者），必須注射疫苗以獲得主動免疫，不能直接實習。

• 選項B 「已有足夠主動免疫力，可以直接去實習」
  Anti-HBs 若 ≥10 mIU/mL 才表示有保護力，本案例抗體陰性，無主動免疫力，故錯誤。

• 選項C 「若幼年時接種之 hepatitis B 疫苗失效，只要追加一劑 hepatitis B vaccines 即可」
  根據我國 ACIP 建議：曾依時程完成三劑接種但抗體陰性者，不需全面追加一劑（booster）；世界衛生組織及美國亦無建議一般族群追加疫苗。只有特定高危險群（如透析、免疫不全、多重性伴侶及醫療人員等），才可先自費追加一劑，1 個月後若抗體仍陰性，才再依 0–1–6 月時程完成後續劑次 ([cdc.gov.tw](https://www.cdc.gov.tw/En/Category/QAPage/o95BQHbpdW19J

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