下列何者最不可能造成急性腎衰竭？

本題觀念：

本題在考「藥物誘發急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）」的機轉與常見致病藥物，重點在於區辨哪些藥物會透過腎前（prerenal）、腎內（intrinsic）、或腎後（postrenal）機轉引發急性腎功能惡化。

選項分析

• 選項A digoxin
  雖然 digoxin 主要經腎臟排除、濃度易因腎功能惡化而上升，導致心律不整或中毒徵象，但臨床上並無證據顯示 digoxin 本身會直接造成腎臟血流改變或管細胞毒性，故不屬於常見的 nephrotoxic agents。在多項綜述與臨床參考中，digoxin 也未被列為典型急性腎損傷致病藥物 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B ibuprofen
  Ibuprofen 屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），抑制 COX-1/COX-2 減少前列腺素生成，導致腎小球入球小動脈收縮、腎臟灌流下降，易在高危險族群（如低血容量、心衰、慢性腎病）誘發腎前型 AKI；亦可造成急性間質性腎炎 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/355

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