111年:藥學五(第1次)

有關 phenytoin之敘述,下列何者錯誤?

A眼球震顫及步態不穩為其副作用
B齒齦增生及多毛症為其副作用
C長期使用不會影響骨質
D其代謝為非線性藥動學

詳細解析

本題觀念:

了解 phenytoin 的劑量相關藥動學特性及其慢性副作用對骨骼、神經與軀體系統的影響。

選項分析

  • 選項A “眼球震顫及步態不穩為其副作用”
    Phenytoin 常見的神經毒性表現包含橫向眼球震顫 (nystagmus) 及步態不穩 (ataxia),且與血中濃度高度相關:20–30 mg/L 可見眼球震顫,30–40 mg/L 可出現步態不穩及構音障礙等症狀 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B “齒齦增生及多毛症為其副作用”
    長期使用 phenytoin 可誘發齒齦增生 (gingival hyperplasia) 與多毛症 (hirsutism),發生率達數成,機轉與牙齦結締組織細胞增生及雄性激素樣作用有關 (emedicine.medscape.com)。

  • 選項C “長期使用不會影響骨質”
    事實上,長期使用 phenytoin 會導致骨質疏鬆或骨軟化,主要機制包括肝臟 P450 酵素誘導加速維生素D

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