沈先生 55歲，新診斷有帕金森氏症（ Parkinson's disease ），下列何者是最佳的治療選擇？

本題觀念：

帕金森氏症（Parkinson’s disease, PD）早期治療的選擇，需考量患者年齡、症狀嚴重度，以及延緩長期使用 Levodopa 所引發的運動併發症（如運動迴避、異動症）的需求。年輕（＜60歲）患者在症狀可控的前提下，宜以非 Levodopa 的藥物（如 dopamine agonists、MAO-B 抑制劑或 amantadine）做為初始治療，以減少日後 Levodopa 較高劑量或長期使用帶來的併發症(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A amantadine
  • Amantadine 對帕金森氏症的作用屬於 NMDA 受體拮抗，對輕度症狀有輕微改善，也用於治療 Levodopa 相關異動症，但整體對症緩解效果較 Levodopa 或 dopamine agonists 弱。
  • 適用於年輕患者有輕微症狀且目標在預防異動症，但非首選單獨用藥以處理中度至重度症狀。([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1468-1331.2006.01547.x?ut

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