111年:藥學五(第1次)
25歲女性，初診斷為思覺失調症（ schizophrenia ）。有關藥品治療的建議，下列何者最不適當？
A若處於急性躁動不安，可能傷害自己或他人時， IV haloperidol 較 IM injection 更安全有效
B若擔心用藥發生 extrapyramidal side effects ，可選用 atypical antipsychotics
C儘管 clozapine療效顯著，但因潛在 agranulocytosis 不良反應，不建議優先選用
D若病人抗拒用藥，經常假裝吞藥卻轉身吐掉時，可考慮選用口溶劑型
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於思覺失調症急性躁動期和慢性治療期間，不同給藥途徑（IV、IM、PO、口溶錠）與典型／非典型抗精神病藥物選擇，兼顧療效、安全性與依從性之考量。
選項分析
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選項A
急性躁動時，IM haloperidol為FDA核准適應症，臨床研究與指南建議首選IM給藥；IV haloperidol雖能快速作用，但未獲FDA核准且與較高的EPS、QTc延長及torsades de pointes風險相關，必須在持續心電監測下才可於極端情境下使用，整體安全性及應用範圍不如IM路徑(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(amboss.com)。敘述錯誤，最不適當。 -
選項B
非典型抗精神病藥物（atypical antipsychotics）同時拮抗5-HT2A與D2受體，相較於典型藥物，對黑質-紋狀體迴路的D2阻斷較弱或具快速解離特性，EPS發生率顯著較低，若擔心EPS可優先
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