111年:藥學五(第1次)
85歲糖尿病病人，合併有心衰竭， serum creatinine 2.0 mg/dL，下列敘述何者正確？
A不建議使用 metformin 及 rosiglitazone
B僅可使用 metformin
C僅可使用 rosiglitazone
Dmetformin及 rosiglitazone 二者都可以建議使用
詳細解析
本題觀念
此題探討 85 歲第 2 型糖尿病合併心衰竭及腎功能不全患者，metformin 及 rosiglitazone 的適用性。核心考點在於
- Metformin 在腎功能受損時可引發乳酸中毒的風險，依據 FDA 及大部分國際指引，eGFR <30 mL/min/1.73 m² （或傳統上男 SCr ≥1.5、女 SCr ≥1.4 mg/dL）即為禁用；30–45 mL/min/1.73 m² 則慎始用。 (secure.medicalletter.org)
- Thiazolidinediones（如 rosiglitazone）因可導致體液滯留而加重或誘發心衰竭；NYHA III/IV 心衰竭患者嚴格禁用。 (ebmconsult.com)
選項分析
- 選項 A：不建議使用 metformin 及 rosiglitazone
metformin：患者 SCr 2.0 mg/dL，推估 eGFR 顯著低於 30 mL/min
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