下列何者為引發 allopurinol 過敏反應之危險因子？①起始劑量過高 ②腎功能不全 ③HLA-B*5801 positive④肝功能不全 ⑤漢人及泰國人 ⑥糖尿病病人

本題觀念：

本題在考allopurinol hypersensitivity syndrome（AHS，過敏反應，包括SCAR、DRESS、SJS/TEN）的已知危險因子，重點在藥物劑量、代謝能力（腎功能）、遺傳基因（HLA-B*5801）及族群差異。

選項分析

• 選項① 起始劑量過高
  高起始劑量會提高oxypurinol血中濃度，顯著增加AHS風險。ACR建議所有人起始≤100 mg/日，CKD患者需更低劑量；研究顯示起始劑量/ eGFR ≥1.5 mg/ml/min者AHS風險↑23倍(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項② 腎功能不全
  較差的腎排除導致oxypurinol累積，CKD為AHS公認危險因子。CKD患者AHS風險顯著上升，ACR建議按eGFR調降劑量(ccjm.org)。

• 選項③ HLA-B5801 positive
  HLA-B5801與allopurinol誘發SCAR關聯性極高；帶因者AHS風險比非帶因者高近100倍，特定族群如Han

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