25歲男性， 60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括 sulfamethoxazole/trimethoprim tablet 。體溫 38.6℃ 、呼吸 22 次 / 分、心跳 104 次 / 分、血壓 98/64 mmHg 、PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下： WBC 1110 cells/μL 、 Hb 7.1 g/dL 、 platelet 170 ×103/μL、 segs 20%、 bands 15% 。病人 febrile neutropenia 的危險程度為：

本題觀念：

本題探討化學治療後發生的發燒性中性白血球減少（febrile neutropenia）的定義及其高低風險分層。核心在於中性白血球絕對數（ANC, absolute neutrophil count）的計算與判讀，以及根據IDSA等臨床指引，以ANC臨界值來作為高風險（需住院、靜脈給藥）或低風險（可門診口服治療）之依據。

選項分析

• 選項A：低風險，病人的 WBC 1110 cells/μL
  錯誤。單純以白血球總數（WBC）判斷風險並不正確，雨前需先計算ANC。風險層級依據ANC而非WBC。

• 選項B：低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞ 500 cells/μL
  錯誤。本例ANC = 1110 × (20% + 15%) ≈ 388 cells/μL，明顯低於500，因此不屬於低風險。

• 選項C：高風險，病人的 WBC 1110 cells/μL
  錯誤。與選項A相同，WBC數值並非風險分層的判定指標，只有ANC < 500才屬高風險。

• 選項D：高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜ 500 cells/μL
  正確。根據多項臨床指引，若ANC < 500 cells/μL或預計48小時內會降至 < 500，即為高風險患者，須住院並給予靜脈抗生素治療([ncbi.nlm

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