承上題【25歲男性， 60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用藥包括 sulfamethoxazole/trimethoprim tablet 。體溫 38.6℃ 、呼吸 22 次 / 分、心跳 104 次 / 分、血壓 98/64 mmHg 、PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下： WBC 1110 cells/μL 、 Hb 7.1 g/dL 、 platelet 170 ×103/μL、 segs 20%、 bands 15% 。病人 febrile neutropenia 的危險程度為：】，下列何者為此病人最適當的起始經驗性抗生素治療？

本題觀念：

本題聚焦癌症化療後的發熱中性白血球減少症（febrile neutropenia），需先評估高低風險（MASCC Risk Index 或其他臨床判定標準），再決定初始經驗性抗生素。高風險患者應住院、1小時內給予IV 抗偽膜菌β-lactam 單一療法。

選項分析

• 選項A cefepime 2 g IV Q12H
  IDSA 建議高風險發熱中性白血球減少症首選IV單一療法，包括第四代cephalosporin（cefepime）2 g q8h或q8h–q12h等劑量範圍，具抗偽膜菌活性。單劑量頻率略可調，但在選項中最符合IDSA建議的抗偽膜菌單一療法(statpearls.com)。

• 選項B piperacillin 4.5 g IV Q6H
  單純piperacillin不含β-lactamase抑制劑，缺乏足夠抗偽膜菌及抗β-lactamase菌株效力。IDSA及NCCN推薦使用piperacillin/tazobactam組合，而非piperacillin單劑([statpearls.com](https://www.statpearls.com/point-of-care/65

...（解析預覽）...