根據實證，下列何者在急性冠心症（ ACS ）的治療上不具有角色？

本題觀念：

本題考察急性冠心症（ACS）之實證基礎藥物治療角色，包括抗栓治療（antiplatelet）、抗凝治療（anticoagulant）、血管舒張及止痛、血脂調控、心臟重塑抑制等。考生須了解哪些藥物已被臨床試驗及指南證實對ACS有益，哪些藥物不但無效，甚至可能有害。

選項分析

• 選項A ACE inhibitors
  ACE inhibitors在ACS後期對預防心室重塑、降低心衰惡化及死亡率均有實證支持。特別建議LVEF≤40％、合併高血壓、糖尿病或慢性腎病者使用；無耐受性者可改用ARB(aafp.org)。

• 選項B aspirin
  Aspirin為ACS第一線抗血小板治療，建議於疑似ACS時即給予162–325 mg咀嚼用量，之後每日維持75–100 mg，能顯著降低再發心肌梗塞與血管性死亡風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C quinidine
  Quinidine屬Vaughan Williams 分類Class IA抗心律不整藥，並非ACS標準

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