下列何者用於急性心肌梗塞（ AMI ）病人之心室性心律不整時，不會增加死亡率？

本題觀念：

本題考急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）後心室性心律不整（ventricular arrhythmia）的藥物治療，重點在於哪類抗心律不整藥物（antiarrhythmic drugs）在此情境下不增加死亡率。關鍵歷史研究為「心律不整抑制試驗（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial, CAST）」，該試驗改變了整個心律不整用藥的臨床觀念。

選項分析

(A) amiodarone ✅（答案） Amiodarone 為第 III 類抗心律不整藥（class III），主要作用為延長心室動作電位時間，具有廣效抗心律不整特性。在 AMI 後心室性心律不整的大型臨床試驗（CAMIAT、EMIAT）中，amiodarone 並未顯示增加整體死亡率，且能減少心律不整相關死亡及心室顫動（ventricular fibrillation）的發生率。因此，amiodarone 是四個選項中不會增加死亡率者。

(B) encainide Encainide 為第 Ic 類抗心律不整藥（class Ic, sodium channel blocker）。CAST 試驗（1989 年）明確顯示，encainide 在 AMI 後使用會顯著增加死亡率：使用 enca

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