下列何者較不會引起次發性高血壓？

本題觀念：

藥物誘發的次發性高血壓；特定藥物如何透過影響血管張力、腎臟鈉輸送、或其他血壓調控路徑，導致血壓升高。

選項分析

• 選項A tacrolimus
  Tacrolimus 為 calcineurin inhibitor，廣用於器官移植後免疫抑制。其常見不良反應之一即為高血壓，發生率高達七成以上。機制包括：抑制 FKBP12/12.6 導致血管內皮產生型一氧化氮減少、血管收縮力上升；活化 RhoA/ROCK 促進血管對 Ang II 過度敏感；刺激腎上皮細胞 NCC（Na⁺-Cl⁻ cotransporter）過度表達造成鈉水潴留等多重路徑 (ahajournals.org)。

• 選項B sacubitril
  Sacubitril 為 neprilysin 抑制劑（ARNI 的一環），可減少心房利鈉肽等血管舒張及利尿多肽降解，並與 ARB（如 valsartan）併用阻斷 RAAS，總體具降血壓作用。臨床試驗顯示 sacubitril/valsartan 相較於單用 ARB，可額外降低收縮壓 1.6–6 mmHg、舒張壓 0.7–2.2 mm

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