下列何者可能導致乳酸中毒（ lactic acidosis ）？①休克 ②癲癇 ③一氧化碳中毒 ④惡性腫瘤

本題觀念：

本題聚焦於 lactic acidosis 的病生理及其常見病因分類。臨床上可將 lactic acidosis 分為

1. Type A（與組織缺氧或組織灌流不足相關）
2. Type B（非缺氧導因，包括代謝異常、腫瘤分泌、藥物或毒物等）

選項分析

本題選項包含 4 個可能引發 lactic acidosis 的臨床情境，分別檢視如下：

• 選項A（僅① ③）
  ① 休克 與 ③ 一氧化碳中毒 均屬 Type A lactic acidosis：因組織灌流不足或血紅素攜氧功能受損造成細胞缺氧，進而增加 anaerobic glycolysis 生成乳酸。
  – Shock states: Septic, cardiogenic, hypovolemic, obstructive 均可致 lactic acidosis (ncbi.nlm.nih.gov)
  – CO 中毒：carboxyhemoglobinemia 降低血紅素攜氧並左移 O₂ dissociation curve，引發組織缺氧與乳酸升高 ([pubmed.ncb

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