有關 topiramate的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題核心在於瞭解 Topiramate（TPM）的藥理機轉與主要不良反應，特別是其對碳酸酐酶（carbonic anhydrase, CA）的作用、由此引發的代謝性酸中毒與腎結石風險，以及 TPM 常見的認知副作用與可能的藥物交互作用機制。

選項分析

• 選項A 「不會造成認知障礙」
  Topiramate 最常被病人抱怨的副作用之一即為認知功能受損，包括言語流利度下降、注意力不集中、工作記憶與反應時間延長等。多項隨機對照與觀察性研究均證實 TPM 會誘發認知障礙，且此副作用呈劑量依賴性，使用初期（6 週內）即可出現，約 10–40% 患者受影響。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 「可能會造成腎結石」
  TPM 抑制腎小管碳酸酐酶，導致尿液 pH 升高、低枸櫞酸尿及高鈣尿，加上混合性腎小管酸中毒，可提高結石發生率。研究指出，TPM 患者腎結石發生率為一般族群的 2–4 倍。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 「沒有藥品交互作

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