32歲女性懷孕 16週，最近有嚴重失眠問題。使用下列何者治療最不適當？

本題觀念：

本題探討懷孕期失眠的用藥安全性評估，重點在於不同機轉的睡眠藥物對胎兒風險分級與新生兒副作用。孕婦用藥須兼顧母體症狀緩解與胎兒安全，常依 FDA 與各國分類（A、B、C、D、X）及臨床研究證據決定用藥選擇。

選項分析

• 選項A Diphenhydramine
  第一代抗組織胺，FDA 傳統懷孕分級為 B 類，臨床文獻及 MotherToBaby 回顧指出短期或偶發性使用，不增加主要畸形風險，也不明顯影響神經行為發展；且有臨床試驗以 diphenhydramine 改善孕晚期失眠並降低產後憂鬱，未見顯著不良胎兒影響(ncbi.nlm.nih.gov)。屬可考慮的二線睡眠用藥。

• 選項B Doxylamine
  另一第一代抗組織胺，澳洲 TGA 分級 A 類，ACOG 推薦與維生素 B6 合用以緩解孕吐，同時可作為 OTC 睡眠輔助；未見顯著出生缺陷或懷孕併發症增加，睡眠品質改善資料亦具正面證據(drugs.com)。屬孕期首選的非處方睡眠用藥。

• 選項C Estazo

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