111年:藥學五(第2次)
有關鴉片類藥品使用疾患（ opioid use disorder ）的維持性治療，下列敘述何者錯誤？
A由於 buprenorphine 停用時的戒斷作用比 methadone 高，所以安全性較低
Bmethadone可以降低渴癮（ craving ）的感受
Cnaltrexone可以阻斷 heroin 的欣快感受（ euphoriant effects ）
Dmethadone及 naltrexone 可以降低 heroin 的使用，達到減害（ harm reduction ）的效果
詳細解析
本題觀念：
本題考察 opioid use disorder 維持性藥物治療（maintenance therapy）的藥物特性與臨床效益，包括 methadone、buprenorphine 與 naltrexone 的作用機轉、副作用、安全性及減害（harm reduction）效果。
選項分析
- 選項A
「由於 buprenorphine 停用時的戒斷作用比 methadone 高，所以安全性較低」
事實上，buprenorphine 為部分 μ-opioid 受體激動劑，具有 ceiling effect，停用後的戒斷症狀通常比 methadone（完全 agonist）輕微或相當，且部分研究顯示其戒斷嚴重度低於 methadone。
• 一項入院戒斷研究發現，buprenorphine 解毒組的戒斷症狀比 methadone 組輕微，且完成戒斷的比率較高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• Cochrane 系統性回顧認為，兩者總戒斷嚴重度無顯著差異，部分時間點 buprenorphine 更快緩解 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pub
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