111年:藥學五(第2次)
有關 statins類藥品造成肌肉毒性之敘述，下列何者錯誤？
A肌肉疼痛症狀一般以非對稱性方式，在較大及近端肌肉群中發生
B重度運動、脫水、身材瘦小、年長、女性等因素，易提高肌肉病變發生機率
C病人肌肉病變症狀結束後，可考量以其他 statins 替換，但有橫紋肌溶解症者除外
D如經評估病人之肌肉疼痛與 statins 相關，可暫時停藥
詳細解析
本題觀念：
本題探討 HMG-CoA reductase inhibitors（statins）引發肌肉毒性（statin-associated muscle symptoms, SAMS）的臨床特徵、危險因子與處置原則，包括肌痛／肌病的分布、影響因素，以及停藥／換藥／再挑戰的策略。
選項分析
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選項A
敘述「肌肉疼痛一般以非對稱性方式，在較大及近端肌群中發生」。然而根據 European Atherosclerosis Society 共識，statin-associated muscle symptoms（SAMS）最典型的表現為雙側對稱性近端肌群（如大腿、臀部、小腿、背部）肌痛或無力，不常單側或非對稱出現，非對稱或局部少見肌腱、關節疼痛反而較不典型 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此本項錯誤。 -
選項B
常見危險因子包含高劑量、co-medications（如 CYP3A4 抑制劑）、年長、女性、低 BMI、嚴重運動、脫水、慢性腎功能不全、肝功能不全及甲狀腺功能低下等狀態皆能提升 statin-induced myopathy／rhabdomyolysis 風險 ([uspharm
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