承上題【林老太太因退化性關節炎長期使用 acetaminophen 及酸痛貼布，曾多次胃出血；最近膝蓋疼痛加劇。下列口服藥，何者最適合用於緩解其膝蓋疼痛？】，下列何者最適合用於預防胃出血？

本題觀念

本題核心在於「胃出血預防藥物選擇」，特別是在高風險患者（如ICU重症、長期NSAIDs使用者）中，以何種藥物最能有效預防壓力性潰瘍及臨床重要性胃出血。

選項分析

• 選項A：ranitidine
  Histamine-2 receptor antagonist (H2RA)，抑制胃酸分泌，但與PPI相比抑酸作用較弱，且使用72小時後可能產生耐受性，需腎功能調整劑量。多項研究顯示H2RA在預防臨床重要性胃出血的效果不如PPI。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：sucralfate
  在黏膜上形成保護性屏障，不抑制胃酸。Meta-analysis顯示sucralfate對肉眼可見性糜爛或出血預防效果優於H2RA（OR 0.53, 95% CI 0.30-0.93），但對臨床重要性出血的總體減少效果不如PPI，且需頻繁給藥，使用限制較多。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：esomeprazole
  Proton

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