107年:專師內科

下列何者不屬於現行建議HIV 感染病人常規施打之疫苗?

AB型肝炎疫苗
BA型肝炎疫苗
C水痘疫苗
D流感疫苗

詳細解析

本題考的觀念是:HIV 感染者的常規疫苗接種原則—「不活化疫苗盡量給,活性減毒疫苗視 CD4 情形而定」。

  1. Concept Identification
    • 免疫功能低下的 HIV 患者容易罹患可經疫苗預防的感染,因此需依指引規劃接種。
    • 活性減毒疫苗(live attenuated)在 CD4 < 200 cells/mm³ 時屬禁忌;就算 CD4 ≥ 200 也僅屬「可考慮」,並非所有人都要例行施打。
    • 不活化疫苗(inactivated/subunit)安全性佳,可列入常規接種。

  2. Option Analysis
    A. B 型肝炎疫苗(HBV, recombinant subunit)

    • 屬不活化次單位疫苗。
    • HIV 與 HBV 共感染常見,且同途徑傳播,指引列為常規接種。
    • 需注意:CD4 < 200 時反應較差,可等 CD4 回升後補強或採雙倍劑量。
      → 正確屬於常規接種。

    B. A 型肝炎疫苗(HAV, whole-virus inactivated)

    • 不活化,安全。
    • 男男性行為者、注射毒品者或有肝病者風險更高,指引建議常規接種。
      → 正確屬於常規接種。

    C. 水痘疫苗(

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