承上題【王女士有 DM病史，以 insulin 控制；慢性腎衰竭已接受連續可攜式腹膜透析（ CAPD ）一年。目前腹膜透析液處方為 1.5% dextrose 2 L BID 、 2.5% dextrose 2 L QD 及 4.25% dextrose 2 L QN 。有關 CAPD 達 ultrafiltration 效果之敘述，下列何者正確？】，如醫師欲將其中一次改為 icodextrin PD solution ，有關 icodextrin 之敘述，下列選項何者正確？①可能影響血糖，進而影響所需 insulin 量 ② icodextrin 不被腹膜吸收，因此可達到降低血糖的效果 ③會分解為maltose oligosaccharides ，可能干擾部分血糖測試 ④建議過夜那次透析使用 ⑤先取代白天一次，確定耐受性

本題觀念：

本題核心在於瞭解 icodextrin 作為 peritoneal dialysis（PD）用高分子滲透劑的藥理特性，包括其在腹膜中之吸收與代謝、對血糖影響、可能干擾血糖測試之機制，以及最佳使用時機（長時間停留交換，特別是過夜交換）與 ultrafiltration 效果。

選項分析

• 選項① 可能影響血糖，進而影響所需 insulin 量
  解釋：將一日一次高滲透 dextrose 交換改為 icodextrin，可顯著減少腹腔內葡萄糖吸收量，臨床上觀察到 diabetic PD 病人使用 icodextrin 後，HbA1c 由 8.9% 降至 7.9%，且七成病人需減少胰島素劑量(bmcnephrol.biomedcentral.com)。因此①為真。

• 選項② icodextrin 不被腹膜吸收，因此可達到降低血糖的效果
  解釋：icodextrin 雖不會像 dextrose 一樣快速擴散，但仍可經由淋巴系統以對流方式吸收（12 小時約 40% 被吸收）([go.drugbank.com](https://go.drugbank.com/drugs/DB00702

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