111年:藥學四(第2次)

使用 PCA後,周先生發生嚴重呼吸抑制的症狀,下列何者為給與 naloxone 0.4 mg 之最佳方式?

APO STAT
BPO STAT and every 2 minutes PRN
CIV STAT
DIV STAT and every 2 minutes PRN

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於對於因 PCA(patient-controlled analgesia)使用過量 opioid 而產生的嚴重呼吸抑制,應如何正確使用 naloxone 進行快速、有效的解毒。重點在於給藥途徑、初始劑量、作用起始時間及重複給藥間隔。

選項分析

  • 選項A PO STAT
    口服給藥需經胃腸道吸收及肝首渡代謝,起效緩慢且生體可用率低,不適用於迫切需逆轉呼吸抑制的急救情境 (drugs.com)。

  • 選項B PO STAT and every 2 minutes PRN
    雖然重複間隔符合 naloxone 重複給藥原則,但因仍為口服途徑,無法在短時間內達到足夠血中濃度逆轉呼吸抑制,故不適當 (drugs.com)。

  • 選項C IV STAT
    靜脈注射可迅速在 1–2 分鐘內達到高濃度,為急救首選,初始 0.4 mg IV STAT 可逆轉呼吸抑制,但若單次給藥後 opioid 半衰期仍長於 naloxone,有可能再次抑制,需考慮重複給藥。

  • 選項D IV ST

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