111年:藥學四(第2次)
有關 sodium-glucose transporter 2 （ SGLT-2 ） inhibitors 之敘述，下列何者正確？
A用於 severe renal impairment 、 ESRD 或 dialysis 病人，無須調整劑量
B不會影響血中 LDL 濃度
C非典型 diabetic ketoacidosis （ DKA ）為其嚴重的 ADR
D其代謝途徑與 CYP450 enzymes 關聯性很高
詳細解析
本題觀念：
本題考察 SGLT2 inhibitors 的臨床用藥特性，包括腎功能 不全時的劑量調整、對血脂的影響、不典型（euglycemic）DKA 的風險，以及藥物代謝途徑。
選項分析
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選項A
敘述「用於 severe renal impairment、ESRD 或 dialysis 病人，無須調整劑量」。事實上，SGLT2i 在腎功能嚴重受損時（eGFR<30–45 mL/min/1.73 m²）療效降低甚至無效，多數藥品標籤建議 eGFR＜30 mL/min 不得新啟用，用於 ESRD 或透析病人則完全不建議，須予以停止或避免使用 (amjmed.com)。因此本選項錯誤。 -
選項B
敘述「不會影響血中 LDL 濃度」。Meta 分析顯示 SGLT2i 使用後總膽固醇、LDL-C、HDL-C 均有輕度上升，三酸甘油脂則下降。以 LDL-C 為例，平均增加約0.08–0.10 mmol/L (約3–4 mg/dL) ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3758267
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