治療肺結核時，下列何者造成肝毒性的可能性最低？

本題觀念：

治療肺結核首要藥物包括 isoniazid (INH)、rifampin (RIF)、pyrazinamide (PZA) 及 ethambutol (EMB)，其中不同藥物對肝臟的毒性風險不一。本題考查各一線抗結核藥物的肝毒性發生率及相對高低排序，選出肝毒性最低者。

選項分析

• 選項A　ethambutol
  根據臨床及專家共識，ethambutol 幾乎不產生直接肝毒性。主要不經肝臟大量代謝，故肝酵素正常升高極為罕見，通常不需因肝功能監測而停藥或調整劑量(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B　isoniazid
  Isoniazid 肝毒性屬中度至高風險。年輕患者（20–35歲）臨床性肝炎發生率約0.5%，35–50歲者約1.5%，>50歲者可達3%或更高；偶見致命性肝炎，並與慢速 acetylator、肝炎病史、聯用 rifampin 或 pyrazinamide 等有關(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C pyrazinamide

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