111年:藥學四(第2次)
CYP2C9 *3/*3的病人， phenytoin 起始劑量應如何建議？
A維持原建議起始劑量
B降低 25%
C降低 50%
D不建議使用
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 phenytoin 的藥物代謝與 CYP2C9 多態性對劑量調整的影響。CYP2C9*3 等位基因可顯著減低 phenytoin 的清除率，使血中濃度易累積至毒性範圍（中樞神經系統毒性、皮膚不良反應如 SJS/TEN）(ncbi.nlm.nih.gov)(stjude.org)。
選項分析
- 選項A 維持原建議起始劑量
CYP2C9*3/*3 屬於極緩慢代謝者（poor metabolizer, AS=0），若不調整劑量，phenytoin 血濃度會過度升高，易導致嚴重不良反應，故此選項不妥([ncbi.nlm.nih.gov](h
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