併用 lithium carbonate 與 indapamide 之交互作用，主要影響 lithium 之：

本題觀念：

本題探討的是 lithium carbonate 與 indapamide（屬於 thiazide-like diuretic）的藥物交互作用，重點在於 thiazide 類利尿劑如何通過影響腎臟對鋰離子的排泄，導致鋰在體內蓄積、血漿濃度上升而產生毒性風險。

選項分析

• 選項A　腸道吸收
  鋰屬於小分子陽離子，口服後經腸道快速且完全吸收，thiazide 類利尿劑並不影響腸道對鋰的吸收；臨床文獻也未報導 indapamide 影響鋰的吸收動力學，故此選項錯誤。

• 選項B　體內分布
  鋰在體內主要分布於體液空間（Vd 約0.5–0.9 L/kg），分布半衰期約2–6 小時。indapamide 並不改變鋰的分布容積或蛋白結合，相關文獻也無支持，故此選項錯誤。

• 選項C　肝臟代謝
  鋰不經肝臟代謝，幾乎完全以原形經腎排泄。indapamide 雖主要經肝代謝，但不會促進或抑制鋰的肝代謝（因鋰無肝代謝途徑）。因此此選項錯誤。

• 選項D　腎臟排泄
  鋰超過95%以原形由腎臟排泄，過濾後約80%在近曲小管與鈉共同重吸收。thiazide 類利尿劑（包括 indapamide）透過抑制遠曲小管鉀鈉氯共運輸體，誘發鈉喪失，進而刺激近曲小管對鈉（連帶鋰）的代償性重吸收，導致鋰清除率下降、血中鋰濃度上升，鋰毒性風險增加。這一機制確立

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