111年:藥學四(第2次)

在lithium maintenance therapy 進行療劑監測時,下列抽血時間點及建議濃度範圍的配對,何者最為適當?

A正要給藥前, 2~ 4 mEq/L
B服藥後 30分鐘, 0.6 ~ 1.2 mEq/L
C服藥後 2小時, 2~ 4 mEq/L
D服藥後 12小時, 0.5 ~ 0.8 mEq/L

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於Lithium治療過程中之藥物動力學與治療監測原則,特別是血中濃度與療效/毒性關係,以及抽血取樣的時間點選擇。

選項分析

  • 選項A:「正要給藥前,2~4 mEq/L」

    1. 「正要給藥前」屬於谷濃度採樣時點,符合監測原則,但2~4 mEq/L遠高於治療範圍,2 mEq/L即進入中毒區間(>1.5 mEq/L即高風險),明顯不正確。
    2. 正常維持治療谷濃度應維持約0.4–1.0 mEq/L,2 mEq/L已達中毒門檻 (clinical-laboratory-diagnostics.com)。
  • 選項B:「服藥後30分鐘,0.6~1.2 mEq/L」

    1. 服藥後30分鐘屬於早期吸收階段,尚未達穩定狀態,所測濃度為吸收過程中變動期,無法代表穩定谷濃度。
    2. 臨床上不以此時間點作標準監測;正確監測時點應在服藥後8–12小時 ([primarycarenotebook.com](https://primarycarenotebook.com/pages/diabetes-and-endocrinology/lithium-monitoringstarting-t

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