110年:藥學四(第1次)
有關靜脈營養之敘述，下列何者最不適當？
A多數病人剛開始接受靜脈營養的 24 小時，建議 dextrose 量限制在 250 g
B在糖尿病或是高血糖病人，剛開始 24 小時建議 dextrose 量限制在 150 g
C建議 dextrose infusion rate 4 ～ 5 mg/kg/min （ 20 ～ 25 kcal/kg/day ）
D建議使用靜脈營養 1 週後，再調整輸注速率至目標值
詳細解析
本題觀念：
Total parenteral nutrition (TPN) 的碳水化合物供給需考量人體葡萄糖最大氧化速率，以避免高血糖、脂肪肝、呼吸性負荷增加等併發症。成人葡萄糖氧化上限約 4–5 mg/kg/min（≒20–25 kcal/kg/day），啟動 TPN 時應先以較低 dextrose 劑量起始，並依病人耐受度於 2–3 天內漸進調整至目標配方。對糖尿病或應激性高血糖病人更須降低初始糖量。
選項分析
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選項 A：多數病人剛開始接受靜脈營養的 24 小時，建議 dextrose 量限制在 250 g
文獻指出穩定成人第一天通常給 150–200 g，但也提出「避免超過 250 g/天以降低高血糖風險」的上限說法，故以「不超過 250 g」作為最大安全量可接受。(medscape.com) -
選項 B：在糖尿病或高血糖病人，剛開始 24 小時建議 dextrose 量限制在 150 g
對糖尿病或應激性高血糖患者，指南建議初始醣量 100–150 g/day 以利血糖控制，與本選項一致。([medscape.com](https://www.medscape.com/viewarticle/70
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