下列何者最不會增加血栓風險？

本題觀念：

癌症患者本身已有高凝狀態，若再合併某些抗腫瘤或荷爾蒙治療，血栓（venous / arterial thromboembolism, VTE / ATE）風險更顯著上升。臨床上最常被考的高危藥物包括 tamoxifen、cisplatin 及抗血管新生藥 bevacizumab；反之，雖同屬 platinum 類的 oxaliplatin，血栓相關警訊相對不突出。

選項分析

• 選項 A tamoxifen
  Tamoxifen 透過肝臟上的 estrogen 受體上調凝血因子 II、VII、IX、X 與抑制 protein S，臨床研究顯示靜脈血栓風險約增加 1.5-2 倍；Meta-analysis 報告 pulmonary embolism RR 1.88，VTE HR 1.63。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  ⇒ 明顯增加血栓。

• 選項 B cisplatin
  Cisplatin 造成內皮受損、促進組織因子與血小板活化；系統性回顧 38 RCT，VTE 發生率 1.92%，相對風險 1.67。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.

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